بمناسبة  اليوم العالمي لمكافحة السرطان “كشف الأساطير”

   يطلق مصطلح السرطان على مجموعة الامراض التي تتميز بنمو وتكاثر غير طبيعي  للخلايا والتي تؤدي لتدمير الخلايا السليمة

الاخرى في الجسم وللخلايا السرطانية القدرة على

التكاثر والانتقال من عضو لآخر في جسم الانسان

احصائيات

تشير الاحصائيات الصادرة من وزارة الصحة السعودية الى ان نسبة الاصابة بالسرطان بين افراد المجتمع السعودي بلغت 13254 حالة حتى عام 2009م

الاعراض

الاحساس بالتعب الشديد

فقدان الوزن بدون سبب واضح

الحمى والتعرق الليلي

تغيرات في الجلد ،كالاحمرار والانتفاخ  تغير اللون لداكن او ظهور كتل تحت الجلد وتغيرات واضحة في الشامة او الثالول.

تغيرات في عادات التبرز كالإمساك او الإسهال

السعال المستمر

الام مستمرة في مفاصل وعضلات الجسم

إفرازات غير طبيعية او نزيف.

الاسباب

السبب الأساسي لتكون الخلايا السرطانية هو حدوث تغير جيني  للحمض النووي للخلية مما يجعلها تنقسم بشكل غير منتظم وسريع جدا مؤديا لإنتاج خلايا مشوهه وهي ما تسمى بالخلايا السرطانية

ماهي الاسباب المؤدية لحدوث التغيرات الجينية للخلايا؟

اسباب داخلية غير معروفة

اسباب ومؤثرات خارجية كالتعرض لبعض انواع  الاشعة والمواد الكيماوية المسرطنة ،التدخين .

عوامل الخطورة المؤدية للإصابة بالسرطان:

العادات والسلوكيات الخاطئة مثل (التدخين، شرب الكحول، التعرض المباشر ولفترات طويلة لأشعة الشمس ).

التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان :تذكر الدراسات بان بعض انواع السرطان تنتقل بالوراثة كسرطان الثدي مثلا.

التقدم بالعمر .

وجود مضاعفات لا مراض مزمنة كالتهابات الامعاء والقولون المتكررة قد تزيد من احتمال الاصابة بالسرطان.

البيئة المحيطة :ان التواجد في المناطق الصناعية والعمل في اماكن يكثر فيها التعرض لمواد كيماوية يزيد من احتمال الإصابة بالسرطان. 

التشخيص

الفحص الذاتي :يعد الفحص الذاتي مهما جدا لاكتشاف وجود اي تغيرات في جسم الانسان في بداياتها وبالتالي المساعدة على تسريع تلقي العلاج في مراحل مبكرة .

الفحص السريري :يفحص الطبيب المريض للكشف عن وجود كتل ،تغيرات في لون الجلد او تضخم في بعض الاعضاء.

الفحوصات المخبرية بأنواعها :كفحص مسحة عنق الرحم فحوصات الدم والبول.

الفحوصات التصويرية والمناظير :كالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي .

الخزعة: قد يحتاج الطبيب لأخذ خزعة

من خلايا المنطقة المصابة للتأكد من نوع الخلايا (سرطانية او حميدة)

تحديد مراحل الاصابة بالسرطان

في حال توصل الطبيب لتشخيص حالة اصابة بالسرطان يتم عمل فحوصات تصويرية واشعة لتحديد المرحلة التي وصل اليها المرض ليتم على اساسها تحديد العلاج المناسب .حيث يصنف السرطان بأربع مراحل  تبدأ بالمرحلة الاولى وتنتهي بالمرحلة الرابعة التي تعد الاشد خطورة .

العلاج

يعتمد العلاج على :

نوع السرطان

نوع الخلايا وحجمها وموقعها

المرحلة التي وصل اليها

الحالة الصحية للمريض

تقبل العلاج

طرق علاج السرطان :

الجراحة :والهدف منها ازالة الخلايا السرطانية قدر المستطاع.

العلاج الكيماوي : واستخدام انواع معينة من الادوية لقتل الخلايا السرطانية.

العلاج الاشعاعي : بتسليط نوع من الاشعه على الخلايا السرطانيه وتدميرها .

العلاج الحيوي :عن طريق مساعدة الجهاز المناعي للجسم على الكشف عن الخلايا السرطانية ومحاربتها .

العلاج الهرموني: تتغذى بعض الخلايا السرطانية على هرمونات الجسم كما في حالات سرطان الثدي وسرطان البروستاتا ويساعد العلاج الهرموني على منع افراز هذه الهرمونات او ايقاف عملها لقتل الخلايا السرطانية

الوقاية

لا توجد طريقة محددة للوقاية من السرطان ، لكن هناك عوامل تقلل من خطورة المرض وهي كالتالي:

الامتناع عن التدخين :فهناك علاقة قوية بين السرطان والتدخين وخصوصا الرئة.

تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس :

خصوصا الاشعة فوق البنفسجية الضارة ،

وذلك بالجلوس في الظل وارتداء الملابس

الواقية ،واستخدام كريم واق من الشمس .

التغذية السليمة :باختيار الاغذية الغنية بالفاكهة

والخضروات ،واختيار الحبوب الكاملة كالشوفان ، والارز البني ، والقمح المجروش.

ممارسة الرياضة بانتظام : ممارسة الرياضة لمدة 30دقيقة يوميا تساعد على تقليل فرصة حدوث السرطان.

المحافظة على الوزن المثالي :اثبتت الابحاث ان هناك علاقة وطيدة بين السمنة (زيادة الوزن) والسرطان ويمكن الوصول الى الوزن المثالي بالرياضة المنتظمة والتغذية السليمة.

اجراء الفحوصات الطبية والمبكرة للكشف عن السرطان بانتظام

التطعيمات :توجد فيروسات محددة تسبب السرطان مثل فيروس التهاب الكبدي الوبائي (ب) الذي يسبب سرطان الكبد والفيروس المسبب لسرطان عنق الرحم وبإمكان التطعيم ان يقيك –بأذن الله- من هذه الفيروسات

رائحة الفم غير المستحبة هي الرائحة التي تأتي من الفم، ويمكن أن تكون هذه الرائحة ناتجة عن تناول أطعمة لاذعة مثل الثوم، أو تكون أحد أعراض عدد من المشاكل الصحية، وتشمل العدوى في الفم وغيره، أو مشاكل تشريحية في الجهاز الهضمي، ويمكن أن تكون أيضاً أثراً جانبياً للتدخين وبعض الأدوية

الاسباب

لرائحة الفم أسباب متنوعة كثيرة، أهمها:

• الطعام ذو الطعم اللاذع أو ذو الرائحة النفاذة. ولا تبقى المواد الكيميائية من هذه الأطعمة في الفم فحسب ولكنها تجد طريقها لمجرى الدم أثناء الهضم وفي النهاية تصل إلى الرئتين. وعندما يزفر الشخص، تنفث روائح هذه الأطعمة من الرئتين إلى الخارج عبر الفم . وتبقى الروائح حتى يتم هضم الطعام .
• التدخين وشرب الكحول
• عدم العناية الصحية بالأسنان، فإذا لم ينظف الشخص أسنانه بالفرشاة أوالخيط بانتظام تبقى جزيئات الطعام على اللسان واللثة، وعندما تتحلل تخرج رائحة كريهة. وعدم العناية الصحية بالأسنان أيضاًً يؤدي إلى التجاويف، وخراريج الأسنان وأمراض اللثة، وهي حالات يمكن أيضا أن تسبب النفس الكريه.
• جفاف

 

 

 

 

عوامل الخطورة

قد تحدث رائحة الفم الغير مستحبة عند الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض :

• الفم حيث يقل إفراز اللعاب قد يسبب النفس الكريه .
• كما يمكن أن يكون كأثر جانبي لبعض الأدوية مثل حقن الأنسولين لمرضى السكر، واستنشاق العقاقير المستخدمة في التخدير والبارالدهايد (وهو مضاد للتشنج).

حالات الحساسية.

• عدوى الجيوب الأنفية والتشوه التشريحي للجيوب.
• إفراز خلف الأنف
• التهاب اللوزتين
• أمراض الرئة
• أمراض الكليتين
• أمراض الكبد
• أمراض الدم
• مرض السكر
• الاختلال الوظيفي للحويصلة الصفراوية
• الحيض ( الدورة الشهرية )
• السرطان
• نخر الأسنان الشديد
• أمراض ما حول السن
• عدوى الفم أو الخراريج
• سرطانات الفم
• جفاف الفم

التشخيص

يسهل التعرف على الرائحة الغير مستحبة في حد ذاتها، ولكن السبب الأساسي لا يكون دائماً واضحاً. فإذا لم تفلح الوقاية في علاج المشكلة فاستشر طبيباً أو طبيب الأسنان.

العلاج

يمكن أن تساعد منتجات النعناع وغسول الفم من النفس الكريه بشكل مؤقت، إلا أن الوسيلة الوحيدة للقضاء عليه هي التعرف على السبب الأساسي وعلاجه.

الوقاية

الاهتمام الجيد بالعادات الصحية هو أكثر الوسائل فعالية في الوقاية من النفس الكريه.

• غسل الأسنان بالفرشاة مرتين يومياً وتنظيفهما بالخيط مرة كل يوم .تنظيف اللسان كذلك لإزالة الطعام والبكتيريا التي قد تكون كونت طبقة على اللسان .ويمكن أن تفيد غسولات الفم المضادة للبكتيريا بتقليل خطر حدوث التجاويف وأمراض اللثة.
• الذهاب لطبيب الأسنان بانتظام للفحص الدوري لتنظيف الأسنان وكشف التجاويف والمشاكل الصحية الأخرى للفم التي قد تساهم في النفس الكريه.
• شرب الماء بانتظام طوال اليوم يمكن أيضاً أن يمنع النفس الكريه بغسل فضلات الطعام و البكتيريا .
• تجنب التدخين وشرب الكحول والأطعمة التي تسبب النفس الكريه مثل البصل والثوم .

المصدر

مستشفى الملك فيصل التخصصي الرياض

يمكن أن يحدث هذا الالتهاب في الأذن الوسطى أو قناة الأذن فتسبب التهاب الأذن الوسطى، يحدث هذا الالتهاب خلف طبلة الأذن خاصة قناة استاكيوس، وهي الوعاء الذي يصل الأذن الوسطى بالحلق ومؤخر الأنف.

يحدث هذا الالتهاب غالباً عند الأطفال أكثر من حدوثه عند الكبار. عادةً ما يحدث الالتهاب بعد عدوى في أعلى الجهاز التنفسي أو حساسية في الأنف.

الاعراض

ارتفاع درجة الحرارة
صعوبة في السمع
صعوبة في المحافظة على التوازن
الشعور بالألم

الاسباب

قد تغزو البكتيريا والفطريات الأذنين بطرق متعددة، فتسبب الالتهاب.

التهاب الأذن الوسطى:

أسبابه:

• عدوى بكتيرية في قناة استاكيوس.
• عدوى فيروسية.

يمكن أن يكون الالتهاب حاداً أو مزمناً، ,وعادةً ما يحدث بعد عدوى فيروسية. غالباً ما يحدث للأطفال حيث يعاني منه ثلاثة من كل أربعة أطفال قبل سن الثالثة.

التهاب الأذن الوسطى الحاد:

غالباً ما يحدث  التهاب الأذن الوسطى الحاد عندما تتسبب عدوى في أعلى الجهاز التنفسي أو حساسية في أنفية في التهاب قناة استاكيوس. وهذا الالتهاب يسد قناة استاكيوس ويعيق قيامها بوظيفتها الطبيعية، وهي معادلة الضغط بين الحلق والأذن الوسطى. في هذه الحالة يقل الضغط في الأذن الوسطى مسبباً ألماً في الأذن فيحجز المخاط والصديد الذي يحتوي على البكتيريا في الغالب فيتسبب بالتورم والشعور بالألم.

قد يختل السمع عند الشخص بسبب السائل الموجود في قناة استاكيوس حيث أنه يكتم الصوت. كما أن التورم الناتج من الالتهاب يمنع طبلة الأذن والعظمات الثلاث الدقيقة داخل الأذن الوسطى من التذبذب  استجابةً للأصوات الواردة ونقل إشارات الصوت إلى المخ.

أكثر من يصاب بالتهاب الأذن الوسطى هم الأطفال الصبيان وذلك بسبب صغر حجم قناة استاكيوس لديهم ولأنهم يميلون للإصابة بعدوى أعلى الجهاز التنفسي بشكل متكرر.

بقاء السائل في الأذن الوسطى بعد غياب العدوى يسمى بالتهاب الأذن الوسطى المصلي.

التهاب الأذن الوسطى المزمن:

هو اعتلال مستمر في الأذن الوسطى. ويمكن أن يكون عدوى استمرت أو ظلت تتكرر لأسابيع كثيرة أو شهور، أو ثقباً في طبلة الأذن لا يلتئم، أو نمواً حميداً في الأذن الوسطى يسمى بالورم اللؤلؤي.

ويمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى ثقباً في طبلة الأذن، إذا لم ينغلق الثقب من تلقاء نفسه قد يزيد من خطر التعرض للالتهاب المتكرر. ويمكن للأورام اللؤلؤية وثقوب الطبلة التي لا تعالج وتسبب عدوى متكررة في الأذن الوسطى أن تتلف التركيبات داخل الأذن الوسطى.

التهاب الأذن الخارجية:

هذه الحالة تسمى بأذن السباح لأنها كثيراً ما تنتج عن السباحة في مياه تحتوي على بكتيريا حيث تدخل البكتيريا أو الفطريات من الماء إلى داخل قناة الأذن. هذه الحالة الناتجة عن عدوى بكتيرية أو فطرية في قناة الأذن، تسبب الحكة والاحمرار والألم والإفرازات.

من عوامل الخطورة المسببة لهذه الحالة:

• الاستخدام المتكرر لسدادات الأذن أو اسبراي الشعر مما قد يسبب تهيج داخل قناة الأذن.
• الإصابة بجروح في قناة الأذن.
• الحالات الجلدية مثل الأكزيما التي تسمح بدخول البكتيريا والفطريات.
• الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى المزمن مع طبلة أذن مثقوبة حيث أنه يؤدي إلى دخول الصديد في قناة الأذن.

من مضاعفات هذا الالتهاب الإصابة بالتهاب الأذن الخارجية الخبيث الذي تنتشر فيه العدوى من قاع الأذن إلى الأنسجة المجاورة وإلى العظام في قاع الجمجمة. وقد تتلف العظام أو تدمر من العدوى الناتجة وتؤثر على المخ أو أجزاء أخرى من الجسم. مرضى السكر والأشخاص ذوي الجهاز المناعي الضعيف معرضون بشكل خاص لهذا الالتهاب.

التشخيص

يقوم الطبيب بتشخيص عدوى الأذن بالبحث عن الأعراض

التي تحدد المرض. فالاحمرار والسائل في الأذن الوسطى دليل على حدوث التهاب الأذن الوسطى بينما أعراض التهاب الأذن الخارجية فهي تورم واحمرار في جلد قناة الأذن، والسائل الذي يصرف في قناة الأذن، والعقد اللمفاوية المؤلمة قرب الأذن.

العلاج

يشمل العلاج في كل من التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الخارجية :

• القضاء على العدوى.
• تقليل الالتهاب.
• إراحة المريض.

التهاب الأذن الوسطى:

في العادة تخف أعراض التهاب الأذن الوسطى مع العلاج خلال يوم أو يومين، إلا أن تصريف السائل الموجود في الأذن الوسطى أو امتصاصه يستغرق شهراً أو أكثر.

الجراحة

غالباً ما يعالج التهاب الأذن الوسطى المتكرر أو الذي يسبب نقصاً في السمع عن طريق شق طبلة الأذن. تساعد هذه الجراحة على تصريف السائل من الأذن الوسطى، حيث يتم إجراء فتحة في طبلة الأذن وتوضع أنبوبة تصريف.
قد تستدعي الجراحة في التهاب الأذن الوسطى المزمن إغلاق ثقب موجود في طبلة الأذن أو إزالة ورم لؤلؤي موجود.

الوقاية

التهاب الأذن الوسطى:

• الابتعاد عن التدخين وتجنب التدخين السلبي، فالدخان يزيد من احتمال الإصابة عن طريق زيادة خطر نزلات البرد وضعف في فعالية قناة استاكيوس.
• الرضاعة الطبيعية تقلل من حدوث الإصابة، كما وأن تقليل إعطاء اللهاية للرضع يقي من الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى.
• التحصين عن طريق لقاحات ضد المكورات الرئوية والمستديمة النزلية ينفع في الوقاية.

التهاب الأذن الخارجية:

• المحافظة على جفاف قنوات الأذن الوسطى يساعد في تقليل خطر الإصابة بالعدوى.
• للتخلص من الماء خارج قناة الأذن بعد الاستحمام أو السباحة أمل رأسك إلى ناحية،

ودع الماء يخرج بينما تجفف الفتحة برفق بواسطة منشفة، بعد ذلك امل رأسك إلى الناحية الأخرى لتجفيف الأذن الأخرى.

• من الممكن وضع هلاماً بترولياً “فازلين” على كرتين من القطن وضعهما في كل أذن.
• تجنب جروح الأذن فهي تزيد من خطر حدوث الالتهاب ولتجنب ذلك لا تستخدم أعواد الأذن القطنية لتنظيف قنوات الأذن إذ يمكن أن تخدش الجلد الرقيق.

المصدر

مستشفى الملك فيصل التخصصي بالرياض

هو التهاب النسيج المبطن للبلعوم” الحلق”،والاسم الطبي له هو” التهاب البلعوم” وعادة ما يزول خلال أسبوع.

تحدث معظم حالات التهاب البلعوم في الشهور الباردة وهي موسم الأمراض التنفسية التي تنتشر بين أفراد الأسرة.
إذا كان التهاب الحلق مؤلماً أو مستمراً بشكل غير عادي، ينبغي أن يقوم الطبيب بتقييمه، فقد يكون عرضاً لحالة تستدعي العلاج الطبي مثل التهاب اللوزتين أو كثرة وحيدات النواة أو الحلق السبحي الذي تسببه بكتيريا المكورات السبحية.

الاعراض

حكة
حرقان
صعوبة في البلع
ألم في الحلق

الاسباب

• تسبب فيروسات البرد إصابة الحلق بالالتهاب وبالتالي زيادة إنتاج المخاط في الممرات الأنفية ومنها يسيل إلى الحلق ويسبب التهيج
• الانفلونزا وداء وحيدات النواة
• العدوى البكتيرية ويجب أن تعالج بالمضادات الحيوية، حيث أن عدم معالجتها يؤدي إلى مضاعفات مثل:

1. حمى الروماتيزم الحادة وهي التهاب يمكن أن يصيب القلب والمفاصل والجلد والمخ
2. التهاب الكليتين
3. البكتريميا  “Bacteraemia” “جرثومة الدم”
4. متلازمة صدمة المكور السبحي السمية حيث تدخل البكتيريا مجرى الدم وتصيبه بالعدوى”streptococcal toxic shock syndrome”

• التهاب اللوزتين

البكتيريا
انفلونزا
التهاب اللوزتين
فيروسات

التشخيص

يتم تشخيص التهاب البلعوم من قبل الطبيب بناءً على:

• الأعراض المصاحبة
• مظهر الحلق
• مزرعة الحلق
• قد يتم فحص الجلد والعينين والعقد الليمفاوية في العنق بحثأً عن علامات التهاب أو تورم

مرض الحلق السبحي كثيراً ما يكون أشد من التهاب البلعوم الناتج عن عدوى فيروسية، يتميز بــ:

• بقع بيضاء على الحلق
• ارتفاع في درجة الحرارة
• وجود عقد ليمفاوية مؤلمة في جانبي العنقصداع وغياب الأعراض الشبيهة بالبرد

وبالرغم من ذلك يتم تشخيص الحلق السبحي بشكل أكيد فقط بأخذ مزرعة للحلق  للتعرف على الجرثومة المسببة. وقد تجرى مزارع إضافية واختبارات في الدم بناءً على أي الجراثيم يشتبه في إحداثها للعدوى.

التهاب الحلق الفيروسي عادة ما يصاحبه رشح بالأنف أو سائل خلف الأنف أو تصريف من الجيوب الأنفية إلى مؤخرة الحلق، وقد يصاحب الحالات الشديدة صعوبة في البلع ونادراً صعوبة في التنفس.

العلاج

يعتمد علاج التهاب البلعوم على معرفة السبب الأساسي للالتهاب.

تعالج العدوى الفيروسية بــ:

• غرغرة الماء والملح الدافئ
• مسكنات الألم والسوائل
• عند تشخيص الحلق السبحي ينبغي العلاج بالمضادات الحيوية

وعادة ما تزول معظم حالات التهاب البلعوم من تلقاء نفسها دون مضاعفات.

الأدوية

من الممكن استخدام أدوية لتخفيف الألم  مثل أيبوبروفين وأسيتامينوفين، كما يجب استخدام المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية مثل الحلق السبحي.

أقراص الحلق

يمكن لأقراص الحلق أن تمنح راحة من أعراض الالتهاب بتليين الحلق وتخدير الأنسجة الملتهبة. أما الأقراص التي تحتوي على زنك قد تفيد في تخفيف الأعراض كذلك.

الوقاية

من الممكن الوقاية من التهاب البلعوم بأخذ الاحتياطات الوقائية التالية ضد نزلات البرد وعدوى الجهاز التنفسي الأخرى:

• غسل اليدين بكثرة و خاصة عند التواجد في مكان عام
• عدم حك العينين
• عدم وضع الأصابع في الفم

المصدر

مستشفى الملك فيل التخصصي الرياض

الحمل حالة صحية وليست مرض. تتعرض خلاله المرأة لعدة تغيرات طبيعية في الجسم. وتحتاج المرأة الحامل للمتابعة مع طبيب مختص لمتابعة سلامة مراحل الحمل ونمو الجنين بشكل سليم.

الحمل و المتابعة الطبية

هل متابعة الحمل مهمة؟
نعم !! يمكنك التأكد من أنك وطفلك ستكونان بصحة جيدة عن طريق إتباع بعض الإرشادات البسيطة والمتابعة المنتظمة مع طبيبك

متي يجب أن أرى الطبيب؟
راجعي طبيبك بمجرد معرفتك بأنك حامل.

ماذا يحدث خلال زيارات متابعة الحمل؟
– الزيارة الأولى
سيأخذ طبيبك التاريخ الطبي ويقوم بفحصك، ويقيس وزنك وضغط الدم . ثم سيطلب منك أخذ عينة من البول والدم للتحليل وعمل أشعة صوتية للجنين.

– زيارات المتابعة:
سيقوم طبيبك بفحصك. كما سيتم قياس وزنك وضغط الدم وفي بعض الأحيان سيطلب لك فحص للبول والدم.

أسئلة مهمه للمرأه الحامل

هل من الممكن أخذ أدوية؟
يجب التأكد من ذلك مع طبيبك قبل أخذ أي أدوية.

إلى متى تستطيع المرأة الحامل العمل؟
هذا يعتمد على حالة حملك. فإذا كان حملك بدون مشاكل صحية فأنه يمكنك العمل حتى الولادة كذلك يجب أن تكوني حريصة عند رفعك أشياء ثقيلة. وإذا كنت تعملين في منطقة فيها مواد كيميائية فيجب عليك أن تكوني حذرة عند التعرض لها.

ماذا عن ممارسة الرياضة؟
إذا كان حملك خالياً من المشاكل الصحية وكنت تتمتعين باللياقة البدنية فإنه يمكنك مواصلة التمارين الرياضية. أما إذا لم تمارسي الرياضة قبل الحمل، فيجب أن تبدئي ببطء أثناء الحمل. علماً بأن المشي والسباحة خيارات جيدة.

ماذا عن الجماع؟
لا مانع، ولكن ربما ينصحك طبيبك بعدم الجماع، إذا كان لديك مشاكل صحية أثناء الحمل

مسكنات الألم عند المخاض والولادة

هناك طرق عديدة من الممكن استخدامها للمساعدة في تخفيف ألام المخاض والولادة تشتمل بالتالي:

• أساليب الاسترخاء والتنفس
  يجب تعلمها في فترة ما قبل الولادة لاستخدامها عند بدء المخاض. بعض النساء قادرات على استخدام هذه الأساليب لاجتياز الولادة بدون الحاجة لمسكنات الألم.
• غاز النتروجين:
  هو مزيج من أكسيد النيتروز والأوكسجين الذي يستنشق من خلال قناع الوجه يبدأ مفعوله مسار الولادة وهذا الغاز يمكن استخدامه بأمان لوحده أو بالإضافة إلى أساليب أخرى، وهو لا يبطئ مسار الولادة وليس له تأثير على الجنين.
• المسكن المركزي
  وهي حقنة تعطى عن طريق العضل أو الوريد للتقليل من شدة الألم، وهذا المسكن قد يسبب النعاس ويمكن أن يؤدي إلى إبطاء تنفس الطفل وقت الولادة وهذا يمكن علاجه بسهولة وفي الغالب لا يعطى هذا المسكن إذا كانت الولادة وشيكة.
• المسكن الموضعي
  هذا يستخدم وقت الولادة عندما يحتاج الأمر إلى توسيع المهبل أو لخياطة التمزقات التي تكون عند الجنين أثناء الولادة، يحقن هذا المسكن في المنطقة المراد توسيعها أو خياطتها ونادراً ما يكون له تأثير على الجنين وهو لا يخفف من الآم الولادة.
  مسكن موضعي للمنطقة العجانية: هذا شكل من أشكال المسكنات الموضعية وهو حقنة تعطى في منطقة العجان وتخفف الألم من حول المهبل وفتحة الشرج. وهو يستخدم أيضاً عند قرب الولادة. مع العلم أنه لا يخفف آلام المخاض ونادراً ما يكون له تأثير على الجنين.
• مسكن المنطقة فوق الجافية (إبرة الظهر)
  هذا شكل من أشكال المسكنات الموضعية ولكنه يؤثر على منطقة أكبر، توضع قسطرة في أسفل الظهر ويحقن الدواء . مما يؤدي إلى تخدير القسم السفلي من الجسم ويمكن استخدام هذه الطريقة لتسكين الألم الناجم عن تقلصات المخاض، يمكن إعطاء الدواء بجرعات متكررة أو بصورة مستمرة هذا الشكل من المسكنات يمكن استخدامه في الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية .
• مسكن القناة الفقرية (إبرة الظهر)
  هو مشابه لمسكن المنطقة فوق الجافية باستثناء عدم وجود القسطرة، وهو يعطى قبل العملية القيصرية.
  هذا الأمر متروك لك ولطبيبك لمناقشة المخاطر والفوائد لكل طريقة من طرق تخفيف الأمل وحالتك الخاصة لتحديد الوسيلة الأفضل لك.

الذهاب إلى الطبيب و مراجعة المستشفى

متي تحتاجين الذهاب إلى المستشفى؟

• النزيف
  يجب التبليغ عن النزيف المهبلي في أي وقت أثناء الحمل.
  اذهبي إلى المستشفى وصفي الكمية واللون وما إذا كان مصحوباً بألم، ومتي حدث؟ وما نوع النشاط الذي حدث معه النزيف؟
  إذا كان النزيف كثيراً فيجب الذهاب إلى أقرب مستشفى فوراً.
• تمزق الغشاء المحيط بالجنين
  يحدث تدفق مفاجئ للسائل الإمنيوسي وتسرب السائل من المهبل.
  يجب عليك الذهاب إلى المستشفى و تحديد لون السائل و وقت الحدوث.
• تناقص حركات الجنين
  إذا تغيرت نوعية حركات الجنين أو عددها (أقل من 10 حركات خلال 12 ساعة) فيجب مراجعة الطبيب. لاحظى أن حركة الجنين تكون أكثر نشاطاً خلال النهار واستعملي هذا الوقت لمراقبة الحركات يومياً.

يجب عليك مراجعة طبيبك عند شعورك بما يلي:

• تقلصات الرحم في أي وقت وخصوصاً عند الشعور بها قبل موعد ولادة الطفل.
• ألم البطن لسبب غير معروف.
• الصداع المستمر أو غير الطبيعي.
• الرؤية غير الواضحة أو رؤية بقع أمام عينيك.
• آلام في منطقة (ما فوق المعدة).
• غثيان وقيئ مفاجئان.

نصائح للتعامل مع تغيرات الجسم أثناء الحمل

إن جسمك يتعرض لتغيرات عديدة، بسبب زيادة مستوى الهرمونات والبعض الآخر بسبب زيادة حجم الطفل.
وقد تحدث بعض التغيرات في وقت مبكر قبل الأخرى. وهذه بعض النصائح التي قد تساعدك في التعامل معها.

• تغيرات الجلد:
  تجنبي الحمام الساخن الذي يخفف جلدك، ضعي مرطب بعد أخذك للحمام. واستخدمي صابون لطيف.
• الغثيان والقي:
  انهضي ببطء في الصباح وأجلسي على حافة السرير لمدة دقائق. كلي شيئاً من البسكويت الناشف أو أي شىء خفيف قبل النهوض من السرير، كلي 5 إلى 6 وجبات صغيرة كل يوم.
  إن تناول المشروبات الحمضية (البرتقال والليمون) والحليب والقهوة والشاي خصوصاً في الصباح قد يسبب زيادة الغثيان.
• سوء الهضم وحرقان الصدر:
  كلي وجبات صغيرة متكررة تجنبي الطعام الذي يحتوي على بهارات أو دهون كثيرة ( قللي من شربك للسوائل أثناء تناول الطعام)، لا تستلقي على ظهرك بعد الأكل مباشرةً. اسألي طبيبك عن مضادات الحموضة .
• الدوالي:
  تجنبي الملابس الضيقة على الساقين والخصر، ارفعي ساقيك عند الراحة والبسي ما يوفر لهما الدعم كالجوارب الضاغطة. لا تقفي في مكان واحد لمدة طويلة ولا تضعي ساقيك واحدة فوق الأخرى.
• البواسير
  لتجنب البواسير عليك أكل الكثير من الفواكه الطازجة أو المطبوخة وكذلك الخضروات والحبوب الكاملة. وتناولي الكثير من السؤال، وإذا كان عندك بواسير، فيجب عليك تجنب الضغط الشديد أثناء التبرز.
• تقلصات الساقين
  حاولي أن تقومي بعمل تمارين شد لعضلة الساقين قبل النوم ووضع كمادات دافئة مما يساعدك على تخفيف الألم.
• التنفس
  قد يصبح تنفسك أسرع وقد تشعرين بالتعب. وهذا يسبب زيادة حجم طفلك الذي يضغط على صدرك. تجنبي الاستلقاء على ظهرك.
• تورم الساقين
  ارفعي ساقيك عند الراحة استلقي على جنبك الأيسر عند النوم لأنه يساعد على رجوع الدم إلى الساقين وإلى القلب . عندما تلاحظين تورم مفاجئ أو شديد، فيجب عليك الاتصال بطبيبك مباشرة.
• آلام الظهر:
  قفي باستقامة لإزالة الضغط على ظهرك والبسي أحذية ذات كعب منخفض. نامي على جنبك في وضع الجري. الكمادات الدافئة والمساج مفيدة.
• الدوار
  تجنبي الاستلقاء على ظهرك فإن رحمك يضغط على الأوعية الدموية الكبيرة فيسبب مشاكل لدورتك الدموية مما يؤدي إلى الشعور بالدوار . كما أن هذا قد يؤثر على نسبة الأوكسجين الذاهب إلى طفلك، إذا استيقظت وأنت على ظهرك فاقلبي على جنبك.
• الإمساك
  مارسي الرياضة مثل المشي، كلي الحبوب والفواكه والخضروات تناولي كمية من السوائل والماء هو الأفضل.
• الصداع
  دلكي صدغيك أو دعي أحداً يدلك لك الرقبة والأكتاف.
• إفرازات المهبل
  البسي ملابس داخلية قطنية، اغتسلي بالماء وتجنبي الدش المهبلي.
• العناية بالفم
  يجب عليك فحص الأسنان في المراحل المبكرة من الحمل ويجب أن تخبري طبيب الأسنان بأنك حامل، فرشي أسنانك واستعملي الخيط بانتظام ، ربما تلاحظين بأن لثتك تنزف بسهولة وأن هناك زيادة في إفراز اللعاب.
• الأرق
  خذي حماماً دافئاً عند وقت النوم حاولي الاسترخاء وممارسة تمارين التنفس المنتظم والعميق.
• كثرة التبول
  إن نمو طفلك يضغط على مثانتك مما يجعلك تتبولين أكثر. إذا كان التبول مصحوب بالآم وحرقان فيجب أن تراجعي طبيبك.

الرياضة خلال الحمل

التمارين أثناء الحمل

• النهوض ببطء وتدرج من الأرض لتجنب حدوث الدوار أو الإصابة – تجنبي ثني الركبة بشدة وتمرين الانتقال من وضع الاستلقاء إلى الجلوس الكامل ورفع الساقين معاً. وتمرين لمس إصبع القدم والساق مستقيمة خلال الحمل فهذه التمارين قد تسبب لك مشاكل في الظهر.
• تجنبي الرياضات التي تتطلب الاستلقاء على ظهرك لمدة تز يد عن دقائق بعد وصولك للأسبوع 20 من الحمل.
• دائماً ابدئي لفترة 5 دقائق بمشي بطئ أو ركوب دراجة ثابتة وذلك لإحماء عضلاتك.
• الرياضة الثقيلة لابد لها بأن تتبع بنشاطات خفيفة بصورة تدريجية لمدة 5-10 دقائق وتنتهي بتمارين تمدد بسيطة بالإغماء.
• شرب الماء بكثرة قبل وبعد أداء الرياضة لتجنب الجفاف.
• النساء اللواتي لا يمارسن الرياضة بانتظام قبل الحمل يجب عليهن البدء بنشاطات جسدية ذات شدة منخفضة ومن ثم الانتقال إلى مستوى أعلى من النشاطات بصورة تدريجية .
• أوقفي نشاطك واستشيري طبيبك عند حدوث أي أعراض غير طبيعية مثل (الألم، النزيف الدوار، ضيق في التنقس، خفقان، الإصابة بالإغماء ، ألم في الظهر ، أو ألم في العانة، أو صعوبة في المشي)،
  معظم التمارين الرياضية الموصى الحوامل هي التمارين الخفيفة والمفيدة للقلب والرئة.
• المشي وركوب الدراجة والسباحة كلها خيارات جيدة من التمارين التي يمكن أدائها خلال فترة الحمل (إذ أنها تعزز من انتقال الأوكسجين والغذاء لطفلك بينما تقلل من خطورة حدوث الدوالي ، والبواسير واحتباس السوائل.
  يمكن مزاولة رياضة الجري باعتدال إذا كنت معتادة عليها قبل الحمل.
• رياضة البطن الآمنة يمكن أن تمارس مع تمارين الحوض (تمارين كيجل) أثناء الحمل (تمارين كيجل هي تمارين لتقوية عضلات المهبل والمنطقة العجانية للتحضير للولادة).

الرياضة المنتظمة خلال الحمل لها عدة فوائد منها:

• زيادة الطاقة.
• زيادة الإحساس بالجسم.
• تحسن الحالة الذهنية واستقامة الجسم.
• تحسن في نمط النوم.
• التحكم بزيادة الوزن.
• التقليل من الآم الظهر والإرهاق.
• تقليل الاحتفاظ بالماء.
• التقليل من مشاكل الدوالي.
• تعجيل الشفاء بعد الولادة.
• تحسين الدورة الدموية.
• التقليل من الآم الساقين.
• التقليل من مشاكل الجهاز الهضمي مثل الإمساك.
• زيادة فرصة الولادة الطبيعية.
• تقصير مراحل الولادة.

المرأة التي تملك اللياقة قبل الحمل يكون من السهل عليها استعادة وزنها الأصلي بعد الولادة.

الخطوات العامة لممارسة رياضة آمنة وصحية أثناء الحمل:

• رياضة منتظمة (على الأقل 3 مرات أسبوعياً).
• الرياضة النشطة لا يجب أن تؤدي في جو حار ورطب، أو عند إصابتك بمرض مصحوباً على سبيل المثال الأنفلونزا أو البرد.
• تجنب النشاطات ذات الارتجاجات أو الحركات السريعة التي تحتاج إلى قفز وتغيرات سريعة في الاتجاه مما قد يسبب الألم.
• أداء الرياضة على أرضية خشبية أو سطح مفروش بالسجاد للتقليل من الصدمات وتوفير الثبات.
• إرتداء صدرية مناسبة للثديين ذات مقاس مناسب.

التغذية في الحمل

عادات الأكل الجيد دائماً مهمة. وهي أكثر أهمية أثناء الحمل أو عند التخطيط للحمل. الغذاء الذي تأكليه هو المصدر الأساسي لطاقة طفلك. الطعام الصحي يحضرك. لمرحلة العناية بطفلك بعد الولادة ورضاعته طبيعياً . كما أنه يساعد على ولادة طفل سليم.

أين سيذهب الوزن؟
أثناء الحمل فإن جسمك يخزن الغذاء وتزداد كمية الدم والسوائل التي ينتجها الجسم .
أحد الأسباب لزيادة تخزين الدهون هو تجهيز جسمك لانتاج الحليب لرضاعة طفلك طبيعياً.

مستشفى الملك فيصل التخصصي بالرياض

ضغظ الدم المرتفع

بمناسبة اليوم العالمي للصحة 7ابريل 2013م

يعتبر النوم من الوظائف المهمة والأساسية وهو ببساطة وسيلة للراحة يجدد الطاقة و النشاط و يقوي جهاز المناعة

وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على عدد كبير من الناس وجود علاقة مباشرة بين الاعتدال في النوم و الحالة الصحية، ومن خلال إجراء دراسة شاملة لأكثر من ميلون شخص فوق سن الثلاثين في الولايات المتحدة الأمريكية ومتابعتهم على مدى 6 سنوات تم التوصل إلى حقائق مهمة حول فترة النوم وعلاقتها بمعدل الوفيات، حيث كان معدل الوفاة عالياً في الأشخاص الذين تقل فترة نومهم عن 6 ساعات أو تزيد عن 10 ساعات يومياً بينما وصلت الحد الأدني في الأشخاص الذين يتراوح نومهم بين 7 – 9 ساعات، وعليه فإن الاعتدال في النوم دون إفراط أو تفريط يؤدي إلى الاحتفاظ بحالة متوازنة من الصحة البدنية والنفسية للفرد.
إن قلة النوم قد تؤدي إلى أمراض نفسية وعضوية، من هذه الأمراض، حدوث اختلال في الشحنات الكهربائية التي يصدرها الدماغ مما يؤدي إلى نوبات الصرع عند البعض. ومن المفيد أن نذكر أن الدراسات أثبتت أن القيلولة تساعد على تنشيط خلايا الدماغ وقد نصحنا الرسول صلى الله عليه وسلم بنوم القيلولة.

وعادة ما تتسبب قلة النوم في القيام ببعض الممارسات الخاطئة مثل التدخين أوالإدمان على التلفاز أو الإنترنت، مما يؤثر سلباً على شخصية الإنسان ويزيد من معدل السمنة.
أفضل فترة للنوم هي خلال فترة المساء (ما بعد صلاة العشاء إلى الفجر) وقد جعل الله تعالى الليل لباسا والنهار معاشا، فالليل لراحة الجسم والنهار للعمل.
هناك بعض الهرمونات التي لا يفرزها الجسم إلا في الليل و الظلام، فحافظ عليها وعلى صحتك.

عادات تساعدك في تحسين نومك

• لا تذهب إلى السرير حتى تشعر بالنعاس، إذا كنت لا تشعر بالنعاس وقت النوم فعليك القيام بشيء آخر. اقرأ كتاباً أو استمع إلى موسيقى هادئة أو تصفح مجلة. ابحث عن شيء يساعدك على الاسترخاء ولا يحفز الدماغ لتتجنب التفكير بالنوم وسيساعدك ذلك على استرخاء جسمك وتصفية ذهنك.
• إذا لم تتمكن من النوم بعد مرور 20 دقيقة انهض من السرير، ابحث عن نشاط آخر تقوم به لتشعر بالاسترخاء وحاول القيام بهذا النشاط في غرفة أخرى إذا استطعت لأن غرفة النوم يجب أن تكون مكاناً للنوم وليس مكاناً تذهب إليه عندما تشعر بالملل وحالما تشعر بالنعاس مجدداً عد إلى السرير.
• ابدأ بالطقوس التي تساعدك على الاسترخاء كل ليلة قبل النوم، ويمكن أن تشمل هذه الطقوس الاستحمام بماء دافئ أو تناول وجبة خفيفة أو القراءة لبضع دقائق.
• انهض من السرير في نفس الوقت كل صباح وداوم على ذلك حتى في نهاية الأسبوع وأيام العطل أيضاً.
• نم ساعات كافية في الليل بانتظام واحصل على قدر كاف من النوم لتشعر بالراحة والاسترخاء كل يوم تقريباً.
• تجنب أخذ غفوة إن أمكن وإذا احتجت لغفوة حاول أن تكون قصيرة (أقل من ساعة واحدة)، وتجنب أخذ غفوة بعد الساعة 3 عصراً.
• اتبع جدولاً ثابتاً فالالتزام بأوقات محددة وثابتة لتناول الوجبات والأدوية والقيام بالأشغال الروتينية والأنشطة الأخرى يساعد ساعة جسمك الداخلية على العمل بانتظام وسلاسة.
• تجنب القراءة والكتابة وتناول الطعام ومشاهدة التلفاز والحديث على الهاتف ولعب الورق في السرير.
• تجنب تناول أي مشروب يحتوي على الكافيين بعد وجبة الغداء.
• تجنب تناول المشروبات الكحولية خلال ست ساعات قبل وقت النوم.
• تجنب السجائر وأي مصدر آخر للنيكوتين قبل النوم.
• لا تذهب للنوم وأنت جائع، ولا تتناول وجبة كبيرة قبل وقت النوم بقليل.
• تجنب ممارسة أية تمارين شديدة خلال ست ساعات قبل وقت النوم، يجب عليك ممارسة الرياضة بانتظام، لكن في وقت أبكر من النهار. تحدث إلى طبيبك قبل البدء ببرنامج رياضي.
• تجنب تناول الأدوية المنومة أو استخدمها بحذر. معظم الأطباء لا يصفون الأدوية المنومة لفترة تزيد عن ثلاثة أسابيع. امتنع عن شرب الكحول خلال فترة تناول الأدوية المنومة.

حاول إما التخلص من الأشياء التي تشعرك بالقلق أو العثور على حل لها، إذا لم تتمكن من القيام بذلك، فحاول تخصيص وقت من اليوم لتطرد من ذهنك كل ما يقلقك. السرير مكان للراحة وليس مكاناً للقلق.

اجعل غرفة نومك هادئة ومظلمة وباردة قليلاً، يجب أن تكون غرفة نومك شبيهة بالكهف، قد لا يبدو هذا رومانسياً لكنه مناسب للوطواط الذي ينام 16 ساعة كل يوم، ربما لأنه ينام في كهوف مظلمة وباردة.

أسئلة شائعة عن الأرق

س: يواجه الجميع صعوبة في النوم أحياناً، كيف يمكنني معرفة أن الأرق الذي أعاني منه شديداً لدرجة تجعلني أبحث عن مساعدة؟
يجب الحصول على مساعدة إن كان ما يلي يصف الأرق الذي تعاني منه:
1. استمرار الأرق لأكثر من ثلاثة أسابيع
2. لا يوجد تحسن
3. يؤثر على قدرتك في الأداء خلال اليوم
يعد الأرق استجابة طبيعية لحالة توتر في الغالب، ويجب أن يختفي حالما يقل التوتر، إلا أن عادات النوم السيئة قد تتطور خلال فترة التوتر وتطول مدتها مما يؤدي إلى المعاناة من الأرق، لكن من السهل استرجاع النوم الجيد إذا تخلصت من هذه العادات في مرحلة مبكرة.

س: هل الأرق ” في رأسي” فقط أم أن هناك سبباً جسدياً أو طبياً يؤدي إلى المعاناة من الأرق؟
قد ينجم الأرق عن مشاكل نفسية أو فسيولوجية أو طبية، وقد يحدث أيضاً بدون سبب واضح، ويمكن أن يُصاحب الأرق مشاكل طبية ونفسية عديدة لكن من الهام تحديد ما إذا كان يوجد سبب للأرق لتتم معالجته حيث يتطلب العلاج الفعّال معالجة الأرق وأسبابه معاً.

س: لا أعاني من الأرق إلا في الليلة التي تسبق اجتماعاً أو حدثاً هاماً، كيف يمكنني النوم بصورة أفضل في مثل هذه الحالات؟
الأرق استجابة شائعة لحالة توتر، فانتظار حدث ما في اليوم التالي قد يجعلك متوتراً، يبدأ دماغك في “العمل” وتجتاحه أفكار مختلفة عن الحدث القادم، مما يمنعك من النوم، لكن الأنشطة المخففة للتوتر الجسدي والإجهاد الذهني تساعد على تهدئة دماغك وبذلك تتمكن من النوم.
إحدى الطرق المفيدة هي تخصيص وقت بعد تناول العشاء للتفكير بأحداث اليوم التالي. قم بمراجعة جميع الأمور المقلقة أو القضايا المتعلقة باليوم التالي في ذهنك وأكمل جميع الأعمال الناقصة، وقد ترى من المناسب إعداد قائمة بالأشياء التي تريد إنجازها في اليوم التالي، ومن ثم خلّص نفسك من القلق. قل لنفسك “لقد قمتُ بجميع التحضيرات اللازمة وجميع المواد جاهزة للغد”. سيساعدك ذلك على التخلص من القلق والتوتر في وقت النوم.
بعد ذلك اشغل نفسك بأنشطة تساعد على الاسترخاء إلى أن يحين وقت النوم، وبعد الاستلقاء في السرير مارس تمارين تساعد على استرخاء العضلات. ابدأ بقدميك، اقبض عضلات قدمك اليسرى، استمر في هذه الوضعية لحوالي 20 ثانية ثم أرخها. ركز على مدى الاسترخاء الذي تشعر به في قدمك. كرر نفس التمرين للقدم الأخرى وكرر نفس التمرين لكل ساق ويد وذراع منتهياً بالوجه.
إذا استمرت الأفكار المتعلقة بأحداث اليوم التالي حاول التركيز على شيء آخر. إن استخدام الخيال سيساعد على طرد الأفكار غير المرغوب بها، تخيل نفسك مثلاً تطفو على نهر لا نهاية له، يمكنك تخيل أية صورة ما دامت مُرخية أو مُهدئة ولا نهاية لها، هذه الطريقة مفيدة للتخلص من الأرق المؤقت.

تعريف الصحة النفسية

— الصحة النفسية جزء أساسي لا يتجزّأ من ألصحة

— “الصحة هي حالة من اكتمال السلامة بدنياً وعقلياً واجتماعياً، لا مجرّد انعدام المرض أو العجز”. ومن أهمّ آثار هذا التعريف أنّ شرح الصحة النفسية يتجاوز مفهوم انعدام الاضطرابات أو حالات العجز النفسية.

— والصحة النفسية عبارة عن حالة من العافية يمكن فيها للفرد تكريس قدراته الخاصة والتكيّف مع أنواع الإجهاد العادية والعمل بتفان وفعالية والإسهام في مجتمعه. وتمثّل الصحة النفسية، حسب هذا التعريف الإيجابي، الأساس اللازم لضمان العافية للفرد وتمكين المجتمع من تأدية وظائفه بشكل فعال

اهمية الصحة النفسية في المجتمع

تماسك المجتمع ونسيجه الاجتماعي وتنمية مبدأ التكافل والتعاون

تحقيق الامن المجتمعي والفكري والسياسي

انخفاض نسبة الامراض والعوق والانحراف والحفاظ على القيم الاجتماعيه

دفع عجلة التنميه وخدمة البشريه

حقائق  عن الصحة النفسية

منظمة الصحة العالمية

حوالي نصف الامراض النفسية تبدأ قبل سن 14 سنة

ما يقرب من 20% من اطفال العالم لديهم امراض نفسية او مشاكل نفسية

المناطق التي بها نسب عالية من الاعمار اقل من 19 سنة تعاني من تدني الموارد المخصصة للصحة النفسية

معظم بلدان العالم ذات الدخل المتوسط والمتدني لايوجد بها اكثر من طبيب نفسي للاطفال لكل 1-4 مليون طفل.

الاكتئاب النفسي بمكوناته النفسية والجسدية يحتل المركز الاول في مسببات الاعاقة على مستوى العالم

800,000 شخص ينتحرون سنويا

86% من الانتحار في الدول متوسطة ومتدنية الدخل

اكثر من نصف المنتحرين بين 15-44 سنة من العمر

تمثل الامراض النفسية السبب الرئيسي في الانتحار

الحروب والكوارث لها تأ ثير بالغ على الصحة النفسية والإحساس بالرفاه النفسي والاجتماعي

تتضاعف الأمراض النفسية في حالات الطوارئ            

الاضطرابات النفسية هي من بين عوامل الخطر للأمراض المعدية وغير

المعدية. وكذلك يمكن أن تسهم أيضا في الإصابة غير المقصودة والمتعمدة.

الوصمة الاجتماعية عن الاضطرابات النفسية ، والتمييز ضد المرضى والعائلات منع الناس من التماس خدمات الرعاية الصحية النفسية.

. على عكس التوقعات، كانت مستويات أعلى من الوصمة الاجتماعية في المناطق المتحضرة و مع مستويات أعلى من التعليم.

انتهاكات حقوق الإنسان بشكل روتيني للمرضى النفسيين في معظم البلدان.

وتشمل هذه القيود الجسدية، العزلة والحرمان من الاحتياجات الأساسية والخصوصية.

عدد قليل من البلدان لديها الإطار القانوني الذي يحمي كافة حقوق الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية.

. اللامساواة الهائلة في توزيع الموارد البشرية الماهرة في مجال الصحة النفسية في جميع أنحاء العالم. نقص في الأطباء النفسيين وممرضات الطب النفسي والاخصائيين النفسيين والأخصائيين الاجتماعيين هي من بين العوائق الرئيسية لتوفير العلاج والرعاية الصحية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

البلدان ذات الدخل المنخفض : والأطباء النفسيين 0.05 و ممرضات الطب النفسي لكل 100000 نسمة ، مقارنة ب 200 مرة اكثر في البلدان ذات الدخل المرتفع

من أجل زيادة توافر خدمات الصحة النفسية، وهناك خمسة حواجز رئيسية التي يت

عين التغلب عليها : غياب الصحة النفسية من جدول أعمال الصحة العمومية والآثار المترتبة على التمويل، والتنظيم الحالي لخدمات الصحة العقلية، وعدم التكامل داخل الرعاية الأولية، وعدم كفاية الموارد البشرية للصحة النفسية، وعدم وجود القيادة العامة للصحة النفسية.

الحكومات والجهات المانحة والمجموعات التي تمثل العاملين في مجال الصحة العقلية، والمرضى وعائلاتهم بحاجة إلى العمل معا لزيادة خدمات الصحة النفسية، لا سيما في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. الموارد المالية اللازمة متواضعة نسبيا : 2 دولار أمريكي للشخص الواحد سنويا في البلدان المنخفضة الدخل و3-4 دولار أمريكي في البلدان ذات الدخل المتوسط المتدني.

الحقائق الرئيسية

— وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية 75% من سكان البلدان النامية يعانون من الاضطرابات النفسية والعصبية والاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد المسبّبة للإدمان

— 121 مليون الاكتئاب

— واحد من كل اربعة اشخاص يعاني من مرض نفسي او عصبي خلال فترة الحياه

وعليه فإنّ منح نظام الرعاية الصحية الأوّلية القدرة على تشخيص حالاتهم وعلاجها من الأمور التي ستسهم بقدر وافر في زيادة عدد المستفيدين من خدمات الرعاية الصحية.

الاستراتيجيات والتدخلات

— ولا ينبغي أن تركّز السياسات الوطنية الخاصة بالصحة النفسية اهتمامها على اضطرابات الصحة النفسية فحسب، بل ينبغي لها أيضاً الاعتراف بالقضايا الواسعة النطاق المتعلقة بتعزيز الصحة النفسية، والعمل على معالجتها. ويشمل ذلك دمج مسألة تعزيز الصحة النفسية في السياسات والبرامج على مستوى الحكومة والقطاعات الأخرى، بما في ذلك التعليم والعمل والعدالة والنقل والبيئة والإسكان والرعاية الاجتماعية وكذلك قطاع الصحة.

— الاكتئاب

— لماذا؟

— الاعراض الاساسية للاكتئاب

الاعراض العاطفية

• الشعور بالذنب

• الانتحار

• فقدان شعور البهجه

• الحزن

ميه

• تدني الطاقة

• ضعف التركيز

• تغير الشهيه

• تغير النوم

• تغير المهارات النفسية والحركية

اخرى

• الزهق

• الوساوس

• التوتر

• المخاوف الزائده على الصحة العامة

• الالام

• البكاء

• القلق او الخوف

من محاضرة بمستشفى الصحة النفسية بلجرشي

بمناسبة اليوم العالمي للصحة النفسية 2012

الدكتور محمد عبد الله شاووش

استشاري الطب النفسي

نائب رئيس الجمعية السعودية للطب النفسي

القلب ووظائفه :
القلب هو ذلك العضو العضلي الحيوي الصغير في حجم القبضة يقع وراء عظمة القص ويتوسط الصدر ولكن يميل إلى الجانب الأيسر قليلاً ويحتوي القلب على أربع حجيرات وعدد من الصمامات القلبية التي تضمن سريان الدم الوارد من أعضاء الجسم المختلفة لتدفعه إلى الرئتين لتنقيته عن طريق التنفس ثم لاستخلاص الأكسوجين من الهواء الذي نستنشقه لتعويض الدم ما فقده من الأكسوجين الذي يعتبر أساسي للعمليات الحيوية المختلفة ، وبعد تشبع الدم بالأكسوجين وتنقيته داخل الرئتين يعود الدم إلى القلب ليتم ضخه إلى مختلف أعضاء الجسم ويضخ القلب حوالي خمس لترات من الدم الغني بالأكسوجين والغذاء كل دقيقة لكافة أعضاء وخلايا الجسم إلا أن للقلب تغذيته الدموية الخاصة به والتي تأتي عن طريق الشرايين التاجية التي تخرج من الشريان التاجي ( الأورطي ) والذي يعتبر المنفذ الأساسي لتدفق الدم من البطين الأيسر . وهناك شريانان تاجيان ( أيسر وأيمن ) يخرجان فوق الصمام الأورطي مباشرة وينتشر الشريانان وفروعهما فوق سطح القلب الخارجي وتخرج منهما فروع أصغر تنفذ إلى داخل عضلة القلب لتغذيته بالدم النقي المؤكسد .
أما عملية التحكم في عملية انقباض وانبساط هذه المضخة العجيبة فتتم بانتظام عن طريق آلية كهربائية معقدة يمكن تسجيلها عن طريق جهاز تخطيط القلب من فوق سطح جسم الإنسان .
أم الرقم الطبيعي لدقات القلب فتتراوح بين 60-100 دقة في الدقيقة أي بمعدل 70 دقة في الدقيقة أو 4200 دقة في الساعة أو 100800 دقة في اليوم أو 37.000.000 دقة في السنة .
يضخ القلب حوالي 70 مليلتر من الدم كل مرة أو 5 لترات كل دقيقة أو 300 لتر كل ساعة أو 7200 لتر كل يوم أو 216000 لتر كل شهر أو 2592000 لتر كل سنة . ويستطيع القلب ضخ حوالي 35 لتراً كل دقيقة أثناء بذل المجهود العضلي والرياضي .
وقد شكل الله عز وجل هذه العضلة التي لا غنى لنا عنها بحيث تتجدد خلاياها وأنسجتها على مر السنين ليصبح المرء قادراً على مواجهة متطلبات الحياة في كل الأعمار فالخمول وعدم الحركة والسمنة وعدم ممارسة الرياضة بالإضافة للتدخين وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري والانفعالات العصبية والنفسية من شأنها أن تحول العضلة إلى مضخة ضعيفة أو تصيب العضلة بأعصاب تؤثر على وظيفة القلب لــذا فا الرياضة والحركة والامتناع عن التدخين وتجنب السمنة ومعالجة الأمراض السابقة الذكر من شأنها تقوية القلب والمحافظة على وظائفه وحيويته .

خلل القلب :

نستطيع أن نفكر في المشاكل التي يمكن وقوعها وتحدث خللاً في وظائف القلب بتقسيمها إلى مشاكل بعضلة القلب أو صمامات القلب أو مشاكل نتيجة تصلب شرايين القلب أو نتيجة حدوث اضطرابات بكهربائية القلب أو نتيجة وجود عيوب خلقية بالقلب أو مشاكل بالغشاء المغلف ( التامور ) للقلب وأخيراً المشاكل الناتجة عن الارتفاع في ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي .
وقد تسبب هذه المشاكل منفردة أو مجتمعة خلل وضعف في فاعلية مضخة القلب وقد تؤدي إلى ظهور علامات هبوط القلب ومضاعفاته وسوف نقوم بعرض كل مشكلة بشيىء من التفصيل البسيط السلس .
كالفيتامينات وغيرها أو نتيجة خلل بوظيفة الغدة الدرقية أو معاناة المريض لمرض السكري لفترة طويلة أو لمرض الذئبة الحمراء .

1- مشاكل عضلة القلب :
قد يكون سبب ضعف عضلة القلب وجود مرض بالعضلة نفسها ، ويسمى اعتلال عضلة القلب فلا تستطيع أن تنقبض بالكفاءة المطلوبة ، وهناك أسباب عديدة لاعتلال عضلة القلب غير واضحة المعالم ولا يمكن تفسيرها على الإطلاق قد تكون وراثية ولكن الأكثر شيوعاً .

2- مشاكل الصمامات القلبية :
لقد خلق الله عز وجل الصمامات القلبية لتقوم بوظائف ميكانيكية بسيطة غاية في الأهمية فهي تفتح لتسمح بمرور الدم في اتجاه واحد وتغلق لتمنع رجوع الدم للخلف مرة أخرى . إذاً أي مرض يسبب ازدياد سُمك وتندب الصمامات قد يؤدي إلى تضيق تتفاوت خطورته من بسيط إلى شديد التضيق أما إذا أصيبت الصمامات بتليف فأنها تفتح بدرجة كافية ولكنها تفشل في أن تغلق بأحكام ويطلق على هذه الحالة بقصور الصمام ، وفي كثير من الأمراض تكون الصمامات ضيقة وقاصرة في آن واحد آي أنها لا تفتح ولا تقفل بكفاءة كما يجب أن تكون .
ومن الأسباب المعروفة والمشهورة في مجتمعاتنا العربية هي الحمى الروماتيزمية أو الرثوية والتي تنتهي بعد عدة سنوات من الإصابة الحادة بمشاكل بصمامات القلب إما تضيق فقط أو قصور فقط أو الأثنين مجتمعين معاً في صمام واحد أو أكثر من صمام لدرجة تكفي لكي يبدأ المريض في ملاحظة بعض الأعراض التي ربما تكون شديدة تمنع المريض من ممارسة حياته الطبيعية . وتنغص عليه حياته اليومية .
ومن الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى وجود مشاكل بالصمامات القلبية وجود عيوب خلقية قلبية قد تتسبب في ظهور أعراض مبكرة وأحياناً تظهر الأعراض متأخرة
3- مشاكل شرايين الجسم ومنها الشريان التاجي :
لعل القارئ الكريم يريد أن يعرف التعريف العلمي الصحيح لكلمة تصلب الشرايين والتي تستخدم من قبل العاملين بالمجال الطبي وغيرهم ، وهذا المرض المقصود منه تصلب وتضيق الشرايين الذي قد يصل إلى درجة تحول دون إمداد العضو الذي يغذيه هذا الشريان بالدم بالكمية التي تكفيه . وتصلب الشرايين قد يصيب الشرايين الكبيرة مثل الأورطي وفروعه أو الشرايين الأقل حجماً ، وتصلب الشرايين التاجية قد يصيب عمل القلب بالخلل وقد يؤدي إلى ذبحة صدرية أو جلطة قلبية ( أحتشاء قلبي ) أما تصلب الشرايين المخية فقد يؤدي إلى سكته دماغية وتصلب الشرايين بالساق قد يؤدي إلى ظهور آلام عضلية عند عمل المجهود العضلي البسيط .
4- مشاكل كهربائية القلب :
قد يسبب حدوث خلل بالنشاط والتوزيع الكهربائي للقلب أنخفاض أو أزدياد في سرعة ضربات القلب أو عدم أنتظام في ضربات القلب قد تكون مصاحبة لأعراض خطيرة إما بسبب أنخفاض ضغط الدم أو أحتقان الرئتين بالسوائل وقد تكون المشكلة معقدة لدرجة أنها ربما تحتاج التدخل الطبي السريع إما بالعلاج الدوائي بالوريد أو العلاج بصدمات كهربائية أو تركيب منظم خارجي لضربات القلب .

5- مشاكل أمراض القلب الخلقية :
قد يصاب قلب الجنين ( في الأسابيع الأولى من الحمل ) داخل رحم الأم نتيجة تعرضها لحمى أو دواء تناولته أو تعرضت للأنواع المختلفة من الأشعة أثناء الشهور الثلاثة الأولى من الحمل دون أستشارة طبيب أو لأسباب وراثية أو لأسباب غير معروفة . وقد تؤثر هذه العوامل منفردة أو مجتمعه على نمو وتطور القلب وتنتهي بعيوب خلقية قد تكون بسيطة يمكن أن يتحملها الطفل وينمو مع وجود مضاعفات بسيطة وقد تكون العيوب الخلقية معقدة شديدة الخطورة لا يمكن للطفل المولود العيش دون التصحيح الجراحي السريع .

6- مشاكل التهاب غلاف القلب ( غشاء التامور ) :
قد يصاب الغشاء التاموري بالتهاب جرثومي أو غير جرثومي أو لتعرض المريض لحمة روماتيزمية أو درن وقد يصاب الغشاء التاموري نتيجة تعرض الجسم لأمراض كثيرة أو مواد مشعة أو إصابات حوادث قد يؤدي أي من هذه الأسباب لألام صدرية يصعب تميزها من آلام الذبحة الصدرية أحياناً ولكنها غالباً ما تكون متميزة بتغير شدة الألم بتغير وضع المريض من الأمام إلى الخلف وبعلاقته للتنفس العميق وربما يصاحبه ضيق في التنفس ودوخة نتيجة انخفاض ضغط الدم .

7- ارتفاع ضغط الدم :
إن ارتفاع ضغط الدم ليس مرضاً يعني فقط زيادة في ضغط الدم وتغير أرقام وقراءات وإنما هو ظاهرة مرضية ربما نتيجة سبب أو أسباب عديدة تكون وراء ارتفاع ضغط الدم ، ومع الأسف الشديد فإن 95% من الحالات مجهولة السبب والباقي من النسبة المئوية تندرج تحته عشرات الأسباب التي إذا عولجت تم التحكم في ضغط الدم . وترجع الأهمية المعطاة لارتفاع ضغط الدم حتى للأشخاص الذين لا يعانون من أي أعراض هو كونه يعرض الإنسان للإصابة بمضاعفات خطيرة قلبية أو دماغية . ولذا كان من واجبنا نحن الأطباء إيجاد حالات ارتفاع ضغط الدم والبحث عن أسبابها إن وجدت وعلاجها ومتابعتها متابعة دقيقة للتحكم في ضبط ضغط الدم وتجنب المضاعفات الخطيرة والتأثير على المريض بإقناعه في الاستمرار بالعلاج خاصة من ليس لديهم أعراض أو من يعانون من أعراض جانبية للعلاج .

8- الحمى الروماتيزمية :
هو ذلك المرض الذي يصيب المفاصل بعد فترة تقارب الأسبوع من تاريخ التهاب اللوزتين والحلق بواحدة من الميكروبات النسيجية وقد تصيب الحمى الروماتيزمية القلب في سن الطفولة بعد الخامسة وفي سن المراهقة والشباب وتؤثر على صمامات القلب وعضلته وربما غشاء التامور وتنتهي الإصابات المتكررة بضيق أو قصور في صمامات القلب المختلفة أو ضيق وقصور مجتمعين في صمام واحد أو عدة صمامات تنتهي إلى هبوط بأداء القلب ينتج عنه عدم القدرة على القيام بالمجهود اليومي البسيط أو ضيق في التنفس أو كلاهما .

9- أمراض القلب الرئوية :
هي اعتلال وهبوط الجزء الأيمن من القلب نتيجة وجود سبب أو أسباب كثيرة أثرت في العمل الأساسي للرئتين وأدت إلى ارتفاع ضغط الشريان الرئوي إما نتيجة وجود التهابات مزمنة بالشعب الرئوية ( بسبب التدخين أو تعرض المريض لدرن رئوي وأمراض أخرى أو استنشاق مواد ضارة ) . أو نتيجة وجـود أمـراض خلقيـة بالقلـب ( كوجود ثقب بين البطينين أو بين الأذينين ) أو تعرض المريض لمرض البلهارسيا الذي ربما وصل تأثيره للرئتين أو بسبب أو حدوث جلطات متكررة بالرئة ( وتتكون هذه الجلطة إما في أوردة الساق أو أوردة الحوض فتذهب مع الدم إلى الشريان الرئوي فتسده أو تسد أحد فروعه وتسبب أعراضاً شديدة كضيق التنفس وآلام الصدر وانخفاض في ضغط دم الشريان . ومن الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث الجلطة الرئوية عدم الحركة كما يحدث بعد العمليات الجراحية أو بعد الولادة أو أثناء السفر الطويل أو نتيجة كسر في الساق . أو نتيجة لوجود السمنة المفرطة أو تعاطي حبوب منع الحمل .
دكتور / حسين عبدالله هاشم يماني
أستشاري الطب الباطني وأمراض القلب والأوعية الدموية

إذا ظهر تورم واحمرار وألم شديد في مفصل فجأة واستمر ذلك نحو أسبوع, فهذه علامات تدل على النقرس, وهو شكل من التهاب المفاصل. و إبهام القدم هو أشهر مواضع الإصابة ولكن النقرس يمكن أيضاً أن يصيب الكاحلين والركبتين والرسغين واليدين. كما يشمل ارتفاع في درجة الحرارة وإعياء عام. وأكثر ما يحدث النقرس في الرجال في منتصف العمر وأكبر, ولكنه أيضاً يصيب النساء. ويصاب نحو خمس مرضى النقرس بالتلف
الكلوي.

الاعراض
ألم في المفاصل
الاسباب
النقرس ينتج عن زيادة حمض البوليك، وهو ناتج جانبي من تحلل البروتين ومركبات أخرى. وهذه الزيادة إما نتيجة أن الأيض، لسبب غير معلوم، ينتج زيادة من حمض البوليك وإما أن الكليتين لا تتخلصان من حمض البوليك في البول بشكل كاف. ويؤدي حمض البوليك الزائد إلى تكون بلورات في مفصل. ويسبب التهيج الناتج عن هذه البلورات ألمأ والتهابأ .

عوامل الخطر:
• الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالبيورين وتشمل اللحوم العضوية والمخ والأنشوفة والفطر.
• الأدوية مثل: مدرات البول و الوارفارين.
• الرجال في منتصف العمر و أكبر.
• قصور في وظائف الغدة الدرقية.
• اللوكيميا (سرطان الدم).
• العلاج الإشعاعي.
• مرض السكري.
• تناول الكحول.
• أمراض الكلى.
• السمنة.
التشخيص
• يمكن للطبيب تشخيص النقرس بناءً على الأعراض والفحص الطبي للمفاصل للبحث عن تورم وقصور في مدى الحركة.
• يمكن أن تكشف إختبارات الدم عن مستويات عالية من حمض البوليك, ولكن المستويات العالية توجد فقط في 5?? ممن يعانون من النقرس. ويمكن أن تظهر اختبارات الدم ارتفاعاً في عدد كريات الدم البيضاء وهي تدل على التهاب قد ينتج عن البلورات في المفاصل.
• سحب سائل من المفصل وتحليله للبحث عن البلورات.
• عمل أشعة سينية للبحث عن وجود تلف في المفاصل.
العلاج
لا يوجد شفاء للنقرس، ولكن يمكن تقليل تكرار النوبات وأعراضها بالحمية والأدوية.
التغذية:
تجنب الكحول والحد من الأطعمة التي تحتوي على البيورين يمكن أن يفيد في تقليل حدوث نوبات النقرس. وعلى الأشخاص الذين يعانون من السمنة محاولة إنقاص وزنهم بالتدريج. فالحد الشديد من السعرات الحرارية قد يزيد إنتاج حمض البوليك.
الأدوية:
يمكن لمسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية والأسيتامينوفين أن تقلل ألم النقرس. والكولشيسين، الذي يقلل التهاب المفاصل. ويمكن لأدوية أخرى أن تقلل مستويات حمض البوليك في الدم: الأدوية المدرة للبوليك، مثل بروبنسيد وسلفينبيرازون، تزيد من طرح حمض البوليك في البول. وأللوبيورينول يخفض إنتاج حمض البوليك. وللنوبات الشديدة قد تعطى كورتيكوستيرويدات لتقليل التورم.
المعالجة المثلية:
قد تساعد أدوية المعالجة المثلية في تخفيف ألم النقرس.
الوقاية
• الابتعاد عن السمنة وتناول الأطعمة الغنية بالبيورين.
• تناول 6- 8 أكواب من الماء يوميأ.
• تجنب تناول الكحول.